دوالي الخصية · ٢ دقائق قراءة

دوالي الخصية: هل تحتاج عملية؟ وما علاقتها بتأخر الإنجاب

ليست كل دوالي في الخصية تحتاج جراحة. متى تستدعي العلاج، وكيف تؤثر على الإنجاب، ولماذا ترجع عند بعض المرضى بعد العملية؟

كتبه وراجعه د. أحمد زُقَيل
استشاري مسالك بولية، ذكورة وعقم تاريخ المراجعة الطبية: ٣ نوفمبر ٢٠٢٦

من الخرافات المنتشرة أن أي شخص لديه دوالي في الخصية لا بد أن يُجري عملية جراحية. وهذا غير صحيح. الطب ليس مقاسًا واحدًا للجميع، والتشخيص الصحيح أهم من الاستعجال في العلاج.

متى أشك أن لدي دوالي في الخصية؟

ألم الخصية المتكرر ليس شيئًا يُتجاهل، خصوصًا إذا كان:

• يظهر أو يزيد مع الوقوف أو المجهود.
• مستمرًا لفترة طويلة، شهورًا أو سنوات.

في كثير من هذه الحالات يكون السبب دوالي الخصية، لكن تحديد السبب يحتاج فحصًا وفحوصات مناسبة. وهناك ثلاث علامات لا تتأخر بعدها في مراجعة طبيب الذكورة: ألم أو ثقل مستمر في الخصية، وتأخر الإنجاب، واختلاف حجم الخصيتين.

دوالي الخصية وتأخر الإنجاب

لا تفترض مباشرة أن سبب تأخر الإنجاب هو الزوجة. في كثير من الأحيان تُشخَّص دوالي الخصية عند الرجل وتكون سببًا لتأخر الإنجاب، لأنها قد تؤثر على:

• عدد الحيوانات المنوية.
• جودتها.
• حركتها.

لكن وجود الدوالي لا يعني دائمًا أن الجراحة هي الحل. التقييم عند طبيب الذكورة والعقم يحدد إن كانت الحالة تحتاج جراحة ميكروسكوبية أم متابعة فقط.

هل كل دوالي تحتاج عملية؟

لا. قرار العلاج يعتمد على عدة عوامل:

• الأعراض.
• الفحص السريري.
• تحليل السائل المنوي.
• أهداف المريض، مثل الرغبة في الإنجاب.

وبناءً على التشخيص يُحدَّد إن كانت الحالة تحتاج تدخلًا جراحيًا أو متابعة فقط.

عملية دوالي الخصية بالميكروسكوب

عندما تكون الجراحة لازمة، يُعد علاج الدوالي بالجراحة الميكروسكوبية الطريقة الأفضل والأدق، لأن الدوالي ليست وريدًا واحدًا بل شبكة من الأوردة الدقيقة جدًا، والتعامل معها يحتاج رؤية واضحة ودقة عالية.

لماذا ترجع الدوالي عند بعض المرضى بعد العملية؟

هذا من أكثر الأسئلة تكرارًا في العيادة. والسبب أن الأوردة دقيقة ومتشعبة، وكلما كانت رؤيتها والتعامل معها أدق أثناء العملية، قلّ احتمال رجوع الدوالي مرة ثانية.

بعد عملية ربط الدوالي

قد يحدث بعض التورم في كيس الصفن بعد العملية. ولذلك قد يُطلب من المريض لبس رافع لكيس الصفن لمدة تتراوح بين أيام وأسبوعين، لأنه يقلل التورم والألم. ويُمنع رفع الأثقال لفترة يحددها الطبيب، وإذا أُجري ربط الدوالي مع إصلاح فتق إربي في العملية نفسها فقد تمتد هذه الفترة إلى نحو أربعة أسابيع.

هذه المعلومات للتوعية ولا تغني عن الكشف الطبي. في الحالات الطارئة توجّه لأقرب قسم طوارئ